醫(yī)院污水的處理工藝是影響醫(yī)院污水處理效率的主要因素。為了提升處理效率,在建設(shè)期就須要選擇較為合適的污水處理工藝。醫(yī)院污水處理的典型工藝流程主要是一級(jí)處理和二級(jí)處理。一級(jí)處理一般包括化糞池、沉淀池、雙層沉淀池、調(diào)節(jié)池；二級(jí)處理通過(guò)生化處理減少污水中的有機(jī)污染物,處理方法包括厭氧 – 好氧法（AO 法）、厭氧 – 缺氧 – 好氧活性污泥法（AAO 法）、序批式活性污泥法（SBR）、改良間歇式污泥法（MSBR）、循環(huán)式活性污泥法（CASS）、膜生物反應(yīng)器（MBR）、吸附生物降解法、生物轉(zhuǎn)盤(pán)、生物接觸氧化法、生物移動(dòng)床反應(yīng)器（MBBR）。

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  方法一

  厭氧 – 好氧法（AO 法）通過(guò)厭氧構(gòu)筑物（如普通消化池、厭氧生物濾池、升流式厭氧污泥床等）利用厭氧微生物的生命活動(dòng)氧化有機(jī)物,主要有兩個(gè)階段―酸化階段和甲烷氧化階段,然后通過(guò)好氧構(gòu)筑物（如曝氣池、生物濾池、生物轉(zhuǎn)盤(pán)、接觸氧化池等）利用好氧微生物的生命活動(dòng)氧化有機(jī)物。在 2010 年前,該方法是醫(yī)院污水處理的主要方法之一。2019 年安徽省蕪湖市弋江區(qū)某中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采用此方法進(jìn)行了污水處理設(shè)施改造,設(shè)計(jì)處理能力為 36 m3/d,每天 24h 持續(xù)運(yùn)行。

  圖1 AO 法工藝流程圖

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  方法二

  厭氧 – 缺氧 – 好氧活性污泥法（AAO）是在AO 法的基礎(chǔ)上增加一個(gè)缺氧池,將好氧階段得到的反應(yīng)液回流至缺氧池中。西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院在 2018 年采用此種方法進(jìn)行了污水站的改造,其污水設(shè)計(jì)水量為 3500 t/d。此工藝可以同時(shí)去除有機(jī)物和脫氮除磷,水力停留時(shí)間也較少,不會(huì)發(fā)生污泥膨脹,污泥含磷量高。

  圖2 西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院 AAO 工藝流程

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  方法三

  序批式活性污泥法（SBR）、改良間歇式污泥法（MSBR）、循環(huán)式活性污泥法（CASS）和膜生物反應(yīng)器（MBR）均屬于活性污泥工藝,均以活性污泥為主體。序批式活性污泥法（SBR）在 21 世紀(jì)初期隨著工業(yè)和自控技術(shù)的發(fā)展而應(yīng)用在醫(yī)院污水處理中,設(shè)備較為簡(jiǎn)單,自動(dòng)化控制在一定程度上節(jié)約了勞動(dòng)力,但是需要沉淀池和曝氣池。

  圖3 序批式活性污泥法（SBR）工藝流程

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  方法四

  改良間歇式污泥法 (MSBR) 解決了間歇式活性污泥法占地面積大、需要沉淀池等問(wèn)題,結(jié)合了傳統(tǒng)污泥法和序批式活性污泥法（SBR）的優(yōu)點(diǎn),處理的污水成分復(fù)雜,處理水量較大。循環(huán)式活性污泥法 (CASS) 工藝流程簡(jiǎn)單,而且占地面積小、自動(dòng)化程度高、水處理效率高、運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用低。2013 年天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院新建污水站時(shí),采用了此工藝,處理規(guī)模為 2400 m3/d,建筑面積為 614.49 ㎡,對(duì)化學(xué)需氧量（COD）、生化需氧量（BOD）、懸浮物（SS）的去除率能達(dá)到 90% 以上,氨氮的去除率能達(dá)到 75% 以上。

  圖 4 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院循環(huán)式活性污泥法 (CASS) 工藝流程

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  方法五

  吸附生物降解法在我國(guó)醫(yī)院污水處理中應(yīng)用較少,其剩余的污泥量大,增加了污泥處理費(fèi)用,且管理較為復(fù)雜。

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  方法六

  膜生物反應(yīng)器（MBR) 近些年在醫(yī)院污水處理設(shè)施改造中應(yīng)用較多, 50% 以上的改造項(xiàng)目均采用此技術(shù),例如中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院等。MBR 處理工藝對(duì)化學(xué)需氧量、生化需氧量、懸浮物及氨氮的去除率均有顯著提高,出水可滿足穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放要求,改造場(chǎng)地有限的醫(yī)院一般會(huì)選擇此種方法。

  圖 5 膜生物反應(yīng)器（MBR) 工藝流程

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  方法七

  生物轉(zhuǎn)盤(pán)、生物接觸氧化法和生物移動(dòng)床反應(yīng)器是生物膜工藝的代表。生物轉(zhuǎn)盤(pán)和生物接觸氧化法在醫(yī)院中應(yīng)用較少。生物移動(dòng)床反應(yīng)器在應(yīng)急傳染病醫(yī)院中應(yīng)用較多,武漢市雷神山醫(yī)院、火神山醫(yī)院中采用的就是此種技術(shù),按照 40 m3/h 設(shè)計(jì)出水量。MBBR 工藝實(shí)現(xiàn)了低溫下污水中污染物的高效去除。火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院污水處理系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定,相關(guān)出水指標(biāo)均已達(dá)到設(shè)計(jì)要求,其中 COD 穩(wěn)定低于 50 mg/L、氨氮穩(wěn)定在 2 mg/L 以下、余氯穩(wěn)定在13 mg/L 附近,污染物去除與消毒效果均十分穩(wěn)定。

  圖 6 生物移動(dòng)床反應(yīng)器工藝流程綜上所述,近些年來(lái)隨著醫(yī)院自身和污水處理工藝的發(fā)展,以及醫(yī)院污水排放要求的提升,醫(yī)院建設(shè)初期的污水站已不能滿足污水排放的需求,很多醫(yī)院都根據(jù)污水處理特點(diǎn)、排放要求、場(chǎng)地條件等綜合考慮和分析工藝組合的適用性并進(jìn)行了污水處理設(shè)施改造,改造場(chǎng)地有限的醫(yī)院傾向于采用MBR技術(shù)。